Причини за псориазис, неговите видове и методи на лечение

През последното десетилетие лекарите отбелязват рязко увеличение на заболеваемостта от псориазис. Заболяването е свързано с вътрешно възпаление, е хроничен процес и не осигурява пълно възстановяване. Лечението и профилактиката на усложненията включва медикаменти, диета и използване на народни средства на естествена основа.

Същност и история на псориазиса

Първите споменавания на симптомите на кожно заболяване са открити в аналите на лечители от Древен Египет и Индия. Описана е подробно от Хипократ, който дава името „псора” на червените плаки и папули по тялото. През Средновековието дълго време се смяташе за вид опасна проказа, така че пациентите криеха възпалението, за да избегнат принудително лечение.

За първи път псориазисът е идентифициран като отделно заболяване от немския дерматолог и учен Фердинант фон Хебр през 1841 г. Той провежда обширно изследване с вземане на епителни проби и описва подробно всички етапи и видове на възпалителния процес. Неговият последовател Жан Луи Алибер свързва заболяването със специфична форма на артрит.

Детайлното изследване на псориазиса започва през 20 век. С помощта на по-добра апаратура и оптика лекарите научиха, че по време на заболяване процесите на регенерация и ексфолиране на кожата се ускоряват 8-10 пъти. Те отделиха патологията от дерматита и доказаха автоимунния му характер.

През последните години беше възможно да се идентифицират основните фактори, които повишават риска от псориазис. Но лекарите продължават да търсят причините за болестта; разглежда се влиянието на имунитета и наследствеността. Към днешна дата са разработени стотици лекарства за лечение, но нито един метод не освобождава пациента от проблема завинаги.

Основните причини за псориазис

При здрав човек процесът на обновяване на горния слой на дермата отнема 21-30 дни. През това време клетката се формира, расте, изпълнява основни функции и умира, освобождавайки място за нова. Под въздействието на негативните фактори при псориазис процесът се ускорява няколко пъти, като отнема не повече от 5-6 дни.

Повечето дерматолози смятат, че основната причина за заболяването са автоимунни нарушения. По неизвестни причини човешката имунна система започва да атакува собствените клетки на кожата, което провокира възпалителен процес. Те нямат време да узреят и се откъсват от по-дълбоките слоеве, образувайки сърбящи плаки.

Сред основните причини и фактори, провокиращи развитието на болестта:

• спад на имунитета;
• чести настинки, ARVI или грип;
• хормонален дисбаланс;
• патологии на щитовидната жлеза;
• постоянна хипотермия;
• работа с химикали;
• психологически проблеми, стрес, разстройства;
• употреба на наркотици или алкохол.

Последните научни разработки предполагат няколко хипотези, свързани с причините за заболяването. Те се основават на наблюдения на различни групи пациенти:

• скрити алергии към храни, лекарства или фактори на околната среда;
• инфекции и възпалителни огнища във вътрешните органи;
• нарушаване на метаболитните процеси, засягащи регенерацията на тъканите;
• наличие на паразити;
• психосоматика.

Псориазисът често се предава по наследство. Ако и двамата родители имат гена, рискът от среща с патология се увеличава до 50%. В повечето случаи първите прояви на заболяването се наблюдават по време на пубертета и окончателното формиране на тялото - от 15 до 20 години.

Много пациенти успяват да избегнат болезнени прояви с помощта на диета и здравословен начин на живот. Но лекарите идентифицират няколко фактора, които могат да причинят обостряне и чести рецидиви:

• пушене;
• инфекциозни кожни заболявания;
• странични ефекти на някои лекарства;
• усложнения след ваксинация;
• тен;
• стресови ситуации.

Появата на псориазис в повечето случаи е комбинация от няколко фактора. Влошава се след прекаран бронхит или тонзилит, при лечението на които са използвани антибиотици. Винаги е свързано със спад на имунитета и отслабване на тялото.

Опасни усложнения на псориазис

Сърбеж, парене и плаки по кожата не са единствените прояви. Възпалителният процес може да засегне вътрешните органи и системи и да премине към ставите. Нивото на токсините в кръвта постоянно се повишава, нарушавайки метаболитните процеси.

Основният проблем при напреднал псориазис е развитието на артрит. Диагностицира се при 15-20% от пациентите в различни стадии и протича с чести рецидиви и болезнено възпаление на ставите. Най-често процесът обхваща пръстите на ръцете и краката, глезените, коленете и тазобедрените стави.

Други усложнения на псориазиса включват:

• еритродермия с обширни области на кожни лезии;
• намалена зрителна острота;
• разширяване на вентрикулите на сърцето;
• бъбречни заболявания;
• хронично чревно разстройство.

При псориазис рискът от тежка депресия и психични патологии се увеличава 2-3 пъти. Болестта не се предава и не е заразна, но хората с кожен дефект често избягват лични отношения и се срамуват от собственото си тяло. Те съзнателно отказват интимния живот и посещаването на интересни места. Предубеденото отношение към проблема намалява кръга от приятели до минимум.

Основни симптоми и признаци на псориазис

Опитен дерматолог може лесно да различи проявите на болестта от други дерматити. По тялото се появяват няколко петна, по-скоро като обрив. Те бързо се увеличават в диаметър, достигайки 7–8 cm и започват да се отлепват. Ако псориазисът не се лекува, възпалените зони покриват до 50-60% от тялото.

Следните признаци помагат да се разграничат псориазисните плаки от лишеи или алергии:

• Те имат ясни ръбове, леко са удебелени и надигнати над кожата, причинявайки лек оток и зачервяване. Люспите са светли, почти сребристи на цвят.
• Ексфолираните частици лесно се изстъргват от повърхността, оставяйки повърхността сякаш покрита с восък.
• След отстраняване на възпалените люспи се забелязва тънък червен филм от нови клетки, който блести на светлината.
• Когато се опитате да отлепите филма, се появяват капчици кръв (феномен на Auspitz).

Това са основните признаци на псориазис, които помагат при самодиагностика. Първите прояви се наблюдават на мястото на триене с дрехи, след ожулвания или термични изгаряния, наподобяващи незарастващи рани. Но има няколко възможности за поставяне на папули върху тялото на пациента:

• В ръцете ми. Малките лезии могат да бъдат локализирани на пръстите и да покрият лактите с корички. В редки случаи или в напреднали форми процесът засяга предмишницата.
• На главата. Общата форма се диагностицира, когато на скалпа се появят частици и корички. Възпалението започва от задната част на главата, постепенно преминава зад ушите, придружено от усещане за парене и обилен пърхот, наподобяващ корона.
• На тялото. С капковидна форма малките плаки обилно покриват корема, бедрата и гърба. Проблемът често възниква след лечение на инфекции с антибиотици.
• По дланите и стъпалата. Палмоплантарният псориазис започва с няколко малки плаки, но бързо се развива в големи области, покрити с белезникава кожа. Понякога сърбящите корички се появяват само между пръстите.
• На лицето. Рядка форма, локализирана върху тънката кожа на клепачите, около устните с обриви по бузите.

Напоследък се увеличава броят на децата, чийто псориазис се появява много преди пубертета. При бебетата първите папули са скрити в гънките на кожата в слабините, подмишниците и шията. Те сърбят, причиняват дискомфорт и загуба на апетит. Родителите често ги бъркат с проява на атопичен дерматит.

Видове и форми на заболяването

Псориазисът се класифицира отделно според неговите признаци и характерни прояви. Разделянето по форма помага да се идентифицира правилно основната причина за заболяването и да се избере метод на лечение:

• Семпла, плака или вулгарна. Класическата версия се появява на кожата с голям брой плаки. Те са покрити със сребристи люспи, силно се лющят, сърбят и могат да кървят при надраскване. Често те се сливат в голямо образувание на гърба, корема или краката. Характеризира се с редовни рецидиви и ставни усложнения.
• На точки или във формата на сълза. По тялото стърчат много малки точки с диаметър не повече от 1,5 см. Наподобяват обрив и рядко се локализират по лицето и ръцете. При протриване на шевовете дрехите често се отлепват, оставяйки отворена, възпалена кожа, която се заразява с вторична инфекция.
• Пустулозен. Сложна форма, при която са засегнати до 30–50% от тялото. Екзацербацията е придружена от увеличени лимфни възли, висока температура, обостряне на вътрешни заболявания и изисква медицинска помощ в болнични условия. Дели се на локализиран и генерализиран тип Цумбуша.
• Ексудативен. Една от най-тежките форми. Среща се при пациенти с ендокринни патологии и се развива на фона на диабет. В допълнение към лющенето, плаките отделят големи количества възпалителна течност. Те се насищат с ексудат, превръщайки се в плътна кора, причинявайки силна болка на човек при докосване или лечение.
• Парапсориазис или болест на Брока. Има подобни симптоми, но плаките приличат повече на петна от екзема, нямат ефект на филм или восъчен блясък и не излъчват червени капки след отстраняване. Може да бъде придружено от треска, слабост и влошаване на здравето.
• Обратно или обратно. Рядка форма се диагностицира при 1% от хората. Една от проявите се счита за тъмна пигментация в подмишниците и ингвиналните гънки, които в началния етап не предизвикват интензивен пилинг.

С напредването на заболяването себорейният псориазис може да се присъедини към горните. Тази форма се диагностицира, когато се появят сърбящи петна по скалпа. Развива се бързо и се разпространява към челото, засягайки лицето. Пациентите го бъркат с обикновена себорея, използвайки специален шампоан. Но при визуална проверка няма мазен блясък и обилни мастни секрети, кожата е суха, люспите блестят на светлината.

Отделно лекарите разграничават псориазис на ноктите или ониходистрофия. Наподобява вулгарната форма и протича с чести рецидиви. Среща се при 90% от пациентите с псориатичен артрит. Среща се само при 7% от децата, но се лекува трудно. Симптомите включват отделяне на пластината, поява на бели петна, вдлъбнатини и силно разслояване.

Етапи на псориазис

В клиничната практика има няколко етапа на заболяването. Те се различават по тежестта на симптомите, проявите и естеството на курса. Отделно много специалисти описват началния, който при много пациенти протича със скрито възпаление, наподобяващо обикновен дерматит или лишеи.

В началния или ранен стадий обривът е почти невидим. Понякога има лек пилинг на лактите или краката, който не причинява дискомфорт. Усещането за парене намалява след нанасяне на овлажнител или лосион. Петната са с малък диаметър и не предизвикват безпокойство.

При диагностицирането се използва следната класификация на етапите на псориазис:

1. Остра или прогресираща. Петната значително се увеличават по размер и се покриват със сухи частици от епидермиса. Пациентът е загрижен за силен сърбеж, парене, дразнене и подуване на кожата на мястото на обрива. Около плаките се появява червена рамка.
2. Стационарен етап. Нови образувания не се появяват, но болестта прогресира, засягайки негативно ставите и вътрешните органи. Неприятните усещания се засилват, плаките се сливат в големи петна по тялото, появяват се по главата, ноктите и ходилата. Кожата изглежда възпалена, лющенето и клетъчната смърт не спират.
3. Регресия или резолюция. Симптомите на псориазис постепенно намаляват и изчезват. Червените петна изчезват, оставяйки белезникави участъци по кожата. Пациентът се връща към обичайния си начин на живот.

Разделянето на етапи е необходимо за избор на метод на лечение. Най-ефективните и мощни лекарства се използват в стационарна форма, когато има най-голяма опасност от увреждане на вътрешните органи, системи и стави. Следователно задачата на лекарите е бързо да облекчат обострянето и да постигнат пълно премахване на симптомите. Болестта не може да бъде излекувана, така че е важно да се стремим към дългосрочна регресия.

Методи за лечение на псориазис

Лекарите препоръчват да започнете терапията при първите признаци на обостряне и да не прогресирате заболяването до усложнения. В началния етап можете да използвате нехормонални средства, да допълните курса със специална диета и народни рецепти. Важно е да се изключат факторите, които провокират нов кръг от псориазис: стрес, тютюнопушене, претоварване, липса на сън.

Лечението на псориазис е трудна задача на всеки етап. Често пациентът, заедно с лекаря, трябва да премине през много мехлеми, кремове и формулировки в търсене на ефективна терапия. Не е достатъчно бързо да се премахнат външните прояви на болестта: необходимо е да се гарантира, че няма вътрешни възпаления, увреждане на ставите и да се предотврати развитието на артрит.

Лекарствена терапия

Лечението на всяка форма на псориазис започва с използването на външни средства. Те имат различни активни съставки, различават се по състав и по принципа на въздействие върху епидермиса.

Препаратите съдържат витамини, минерали и масла, които облекчават дискомфорта и подобряват кръвообращението в капилярите. Цинкът и фенолната киселина допълнително предпазват от бактерии, предотвратяват вторични инфекции и изсушават влажните зони.

Ако лезиите са тежки и петната растат, лекарите предписват хормонални мехлеми. Лекарствата за локално лечение се избират индивидуално след преглед, като се вземат предвид възрастта на пациента, здравословните характеристики и възможните противопоказания.

Мехлемите и кремовете съдържат синтетични хормони, които действат върху кожните рецептори и забавят нарушените процеси на регенерация. Възпалението постепенно намалява, клетките се произвеждат по-бавно и покритите с филм зони заздравяват. Лекарствата могат да съдържат глюкокортикостероиди. Но те имат редица сериозни недостатъци:

• Много хормонални лекарства са противопоказани за лечение на деца под 2-годишна възраст, по време на бременност и кърмене.
• Необходимо е стриктно да се придържате към дозировката и да следвате инструкциите.
• Те се отличават с висока цена.

Използването на хормонални мехлеми е разрешено само под наблюдението на лекар. Активните компоненти могат да проникнат в кръвта, да повлияят на надбъбречната кора и да потиснат производството на кортизол. В случай на предозиране или продължителна употреба на лекарства, лечението трябва да се прекрати постепенно с ежедневно намаляване на дозата.

По време на сезонни обостряния на псориазис могат да се използват лекарства за повишаване на имунитета и витаминни комплекси. Те стимулират тялото отвътре, премахват дисбактериозата и недостига на витамини, ускоряват заздравяването на кожата. Основната задача на такива композиции е:

• отстраняване на токсините;
• опора на ставната тъкан;
• подобряване на благосъстоянието;
• ускоряване на метаболизма;
• прочистване на черния дроб.

При псориазис се препоръчват средства, които засилват ефекта от диетата, предизвикват прочистване на тъканите, червата и подпомагат имунната защита. В зависимост от формата на заболяването, те се използват в прогресивен стадий или за предотвратяване на рецидив под формата на курс от инжекции или таблетки. 

Псориазисът често се появява по време на стресови ситуации. За да елиминират провокиращия фактор, лекарите избират имуносупресори. Те нормализират съня, намаляват раздразнителността и тревожността, спират възпалителния процес.

Имуносупресорите облекчават напрежението и успокояват раздразнените кожни рецептори. Облекчават паренето и сърбежа и освен това имат антиревматичен ефект. Те свързват и премахват веществата, които засягат ставите, намалявайки болката и тежестта на усещанията по време на обостряне. Те не се използват в домашни условия и изискват стриктна дозировка.

При лечението на псориазис сорбентите се открояват сред традиционните средства. Това са специални лекарства, които абсорбират токсини и продукти на разпадане, които по време на обостряне се намират в големи количества в кръвта и червата. Това намалява риска от развитие на псориатичен артрит, храносмилателни разстройства и ускорява почистването на кожните плаки.

Предимството на сорбентите е, че те са безопасни за тялото, така че могат да се използват при лечение на заболявания при деца. Използват се при оттегляне на биологични агенти и хормонални кремове и намаляват концентрацията на синтетични хормони в кръвта.

Китайски лекарства за псориазис

Китайските препарати на билкова основа са се доказали добре при комплексно лечение по време на възпаление. Лекарите съветват да ги използвате след курс на хормонални мехлеми за детоксикация и заздравяване. Най-високо качество според прегледите на пациентите:

• Лосион, съдържащ флуорна, фенолна, оцетна киселина, борнеол и билкови екстракти.
• Китайски мехлем, който без хормони бързо прониква в кожата, насищайки я с екстракти от трън, лишей, ревен и гъба фулин.
• Хормонален агент, който се предписва в острия период за намаляване на възпалението, пилинг и сърбеж. Съдържа глюкокортикостероид, вазелин, стеарин, ментолово масло. Разрешено за лечение на кожата на лицето.
• Евтин мехлем на базата на естествени суровини. Състои се от екстракти от мента, ехинацея, детелина с добавка на отрова от скорпион.
• Популярно средство за лечение на вулгарен псориазис. Елиминира сърбежа поради съдържанието на куркума, масло от сандалово дърво, ним, тулси.
• Серен сапун, съдържащ екстракт от алое, зехтин и палмово масло, овлажнява, възстановява липидния баланс и лекува рани.
• Мехлем, който съдържа екстракти от софора, горичка, корк, кора от черница и антисептик. Използва се при обостряне 2 пъти на ден.
• Безопасен крем от Китай, обогатен със сок от софора японска и корен от ясен, облекчава сухота, лющене и сърбеж. Може да се нанася върху лицето и скалпа.

Преди курс на лечение с лекарства от Китай определено трябва да проведете тест за алергия: някои растителни компоненти във високи концентрации провокират дразнене, влошаване и увеличават дискомфорта.

Традиционни методи

Има различни методи за лечение на псориазис. След преминаване на острия процес терапията може да бъде допълнена с народни средства. В случай на обостряне често се използват рецепти с медицинско твърдо масло:

• Смесете течен мед и мазнина в равни пропорции, добавете смляна дъбова кора и едно сурово яйце. С получената смес се намазва тялото 2 пъти на ден.
• В чиста купа смесете 2 супени лъжици мазнина и бебешки крем, добавете малко масло от морски зърнастец. Третирайте възпалените участъци с продукта сутрин и вечер.

За лечение на псориазис можете да вземете вани с добавяне на полезни съставки: натриев бикарбонат, морска сол, овесена отвара, терпентин. Последният компонент, базиран на смола от борово дърво, облекчава възпалението, подобрява кръвообращението, успокоява и тонизира кожата. За подобрение са необходими до 15 процедури с почивка от 1-2 дни.

Алтернативни методи

В допълнение към лекарствата, на пациента може да се предложи лека терапия или фотохимиотерапия PUVA. В 90–95% от случаите е възможно значително да се подобри състоянието на кожата и да се спре процеса. Терапията се използва за следните форми:

• ексудативен;
• вулгарен;
• палмоплантарен.

Използването на PUVA е ефективно при лезии на скалпа. Облъчването със светлинни вълни се провежда в курс от 5-6 процедури с ниска, безопасна за организма честота. Сред алтернативните методи, които са се доказали при псориазис:

• селективна фототерапия;
• тясна вълна;
• калолечение;
• плазмафереза.

За намаляване на възпалените участъци се препоръчва кал, която се прилага под формата на апликации или се приема във вани. Най-ефективните съединения се добиват на брега на Мъртво море и курортите Куялник. Съдържат минерали, които успокояват и възстановяват кожата.

Профилактика на псориазис

Важен начин за предотвратяване на обостряне и рецидив на заболяването е правилното хранене. Диетата Pegano, специално разработена от лекар, помага за намаляване на нивото на алергени, премахва интоксикацията и предотвратява дисбактериозата. Основните му принципи:

• До 70-80% от менюто трябва да се състои от алкалообразуващи храни (плодове и зеленчуци).
• Само 20-30% от диетата може да се състои от храни, които повишават киселинността (месо, зърнени храни, риба, пълномаслено мляко).
• Напълно се изключват мазни и въглехидратни храни, кафе, сладки газирани напитки, алкохол.
• Всички ястия трябва да бъдат приготвени на пара, варени или печени без масло.
• Яжте на малки порции, за да не претоварвате червата.

За предотвратяване на псориазис е важно да спрете да пушите и да пиете алкохол. Необходимо е да се следи ежедневното почистване на червата, да се пие повече чиста вода без газ и добавки.

Отговори на често задавани въпроси за псориазис

Можете ли да получите псориазис?

Това е първото погрешно схващане, което се отразява негативно на комуникацията с пациентите. Всъщност заболяването е свързано само с функционирането на имунната система и няма вируси, предавани чрез контакт. Можете безопасно да се справите с кожата на пациента, да носите дрехите или обувките му.

Възможно ли е да плувате по време на обостряне?

Лекарите препоръчват ежедневни вани или топли душове, които облекчават дискомфорта и паренето и намаляват лющенето. Процедурата може да се допълни с къпане в разтвор на морска сол, нишесте или третиране на плаките с кални апликации.

Възможно ли е напълно да се излекува псориазисът?

Към днешна дата не са открити методи за лечение на псориазис, които могат напълно да освободят пациента от проблема. Това е хронично и нелечимо заболяване, което протича с чести рецидиви и изисква постоянна профилактика. С правилното хранене, диета и воденето на здравословен начин на живот е възможно само да се намали броят на екзацербациите и да се намали тежестта на курса.

Причините и характеристиките на псориазиса се изучават активно от лекари в различни страни. Разработени са много методи за лечение, които дават добри резултати, но не гарантират пълно възстановяване. В случай на обостряне е необходимо комбиниране на лекарствена терапия, традиционна медицина, детоксикация и спазване на строга диета.